2012’13_Austria_01

交換資訊：

一、動機

從大二參加 SCOPE 的接待人員開始，就愛上了這種醫學生的國際交流活動，也因此參加了 2011 年的斯洛維尼亞，利比安娜實驗室、2012 年土耳其，伊斯坦堡實驗室的交換，以及今年的奧地利維也納大學實驗室交換，在國外，醫學生的以年為單位的國際交流是常態，而在台灣雖然時間較短，這種一個月的國際交流機會實屬難得，透過每一次的交換，讓我去認識各國的醫學體制、研究體制、邏輯思維、處事態度，讓我重新反省自己、自己的國家，了解我們所擁有的優缺點，學會珍惜，並改善自己的不足，追尋進步。

自己已經學習德文有五年了，從大一一直最期待的就是能在暑假的時候，到奧地利或者是德國的實驗室、醫院裡進行醫學知識的學習，不但可以在歷史悠久的大學或醫院，看到整個現代醫學的演進過程、學習最先進的技術、汲取此些社會福利國家的健保制度、完善醫療體制，也可以順便精進德文。

二、準備

奧地利是歐盟國家，台灣居民可以免簽停留三個月，不需要繁瑣的準備文件、簽證，機票買好就行了。而且奧地利的接待人員很早就開好 facebook 社團，隨時有問題發問都有人立即回覆，讓人感到很心安。

三、交換地點介紹

奧地利維也納是一個非常綜合機能的國際化都市，交通方便，捷運、電車與公車系統連接了維也納內每一個角落，可以盡情體驗維也納的博物館、皇宮、咖啡館、音樂廳、教堂、BAR、DISCO……。對外聯絡的火車也四通八達，從維也納要到每個奧地利的城市遊歷都很方便。

維也納大學創建於 1365 年，是現存最古老、最大的德語大學，共有 15 個學院以及 2 個研究中心，天主教神學院、新教神學院、法學院、經濟學院、信息學院、歷史文化學院、語言文化學院、哲學及教育學院、心理學學院、社會學學院、數學學院、物理學院、化學學院、地質、地理及天文學院、生命科學院、翻譯研究中心、體育研究中心。

醫學的發展歷史也算是歐洲領導地位，因此在這邊可以看到一些醫學標本博物館、手術器械的雛形、古老的醫學教科書以及蠟像大體解剖教具等等。

四、交換見習內容

(一)維也納大學解剖學科：

在實驗室裡，老師帶我參觀了大體解剖室，跟我介紹了每一具大體的生理或病理構造的不同，比如心臟衰竭不好的病人，可以看到心肌肥大，也因此心臟非常大，而左肺被壓得非常小；做 bypass 的病人，可以看到用 Internal thoracic artery 來取代 conorary artery 來供給心臟養分；還有肋膜鈣化的，可以在肋膜上看到硬化的斑塊；心房中膈缺損的，可以看到在兩個心房中間植入一個像雨傘的東西，來防止兩邊心房的互通有無，除此之外，老師也提到說，維也納大學的大體解剖學習，是六個人一組，花共三個學期學習，大家會輪流做到每個部位，而且學習完的人如果有興趣 以後也可以留下來當助教 來教導學弟妹 不但可以複習知識，也可以順便打工賺錢，這個經驗對我來說真的是太 amazing 了，在歷史悠久的維也納大學解剖室，解剖台還是幾百年前留下來木製的解剖室，裡面學著相同的知識，以不一樣的思維，並了解到彼此的不同、與自己的不足，也找到努力的方向。

老師也示範了3D visualization身體各處皮膚取樣方式、處理標本，以及如何在電腦上的切片中找出血管，最後如何完成3D立體影像成圖的技術，並且讓我自己做一個自己的3D visualization of the vessel，這個技術讓我覺得真的很驚奇，老師還跟我說，透過大量不同個體、器官標本的採集，3D成像，在經過統計比較，就可以做出congenital disease的基因比較研究，來預防congenital disease的發生，真的是一項研究利器！

(二)維也納中央醫院神經外科：

在神經外科時，也學習到十分得多，但是其實並不會有甚麼老師帶我們，大部分的見習學生都是自主學習。

跟著所有醫生們一起開晨會，看X-ray、CT、MRI，聽著半懂半不懂的德文，跟過小而神外門診，看到好多個腦水腫或spinal-bifida的例子、看過裝shunt的小朋友，因為感染而不得不把shunt拿掉，拿掉之後卻奇蹟的沒有在腦水腫，一直好好地到現在。

也跟過angiography，聽醫生解釋aneurysm的處理方式，包含了coil、stent-assisted coiling以及最新的flow diverte也跟過gamma刀，聽醫生解釋運作原理及步驟，其原理就如同切蛋糕一樣，用多條gamma射線，同時經過同一個圓心，達到最高能量，來消滅腫瘤。

在手術房也學到很多，internal carotid artery atherosclerosis的清除，要把ICA切開、斑塊刮除，縫合前要先放跟管子固定，才好縫合，在最後快逢完時，醫生得很靈巧的把管子抽出，後來似乎有一個洞未縫好，一直噴血，醫生放了一塊神奇敷料上去，血就止住了；還有temporal bone的re-implantation，病人之前因為腦壓太高，做了temporal bone decompression的手術，六個月後用黏土重建顱骨，醫生對著切出相同的大小，幾分鐘之後黏土就硬化了，再把它逢上去；也看過 aneurysm的clipping手術，在internal carotid artery分成ante. Cerebral a.和mid. Cerebral artery的地方；還有meningioma的trans sphenoid approach，腫瘤切除後，會切一些腹部脂肪作為覆蓋，在放上一片棉花與glue，手術即告完成，神外的學習十分豐富，讓我了解到神外醫生的工作內容，以及各式各樣的手術，畢竟維也納中央醫院，是歐洲第二大醫院，歷史也是頗為悠久。在這裡的學習，真的是畢生難得的經驗。

五、食宿方面:

我們住在維也納大學學生宿舍，非常的舒適，三個人一間，共用浴室和廁所，每個房間都有網路，還有一台個人專屬的冰箱，每一層樓都有一個很大的廚房，裡面有冰箱、烤箱、微波爐、電磁爐還有電視，我常常到超市買了食材以後，自己回家煮，如果是在醫院的話，我通常也是去超市解決我的午餐，因為醫院餐廳雖然有學生折價，但一餐還是要至少 160 元台幣以上，比超市貴上許多。宿舍地下一樓有一間視聽室可以在裡面和大家一起看電影，還有一間健身房提供了許多運動設施和跑步機。如果想洗衣服的話，每一次約 80 元台幣，須自備洗衣粉，烘衣機則是不用錢的。

六、接待人員:

有負責的兩位NORE會統籌一切，比如說宿舍入住、交換機構報到、pocket money發放等等。但是辦活動的時候，只要是醫學生，大家隨時都可以在 Facebook上發起活動，號召大家，所以social program是由很多不同學生舉辦的。

七、Social Program:

維也納的醫學生安排了許多市區著名景點的參觀活動，比如說到達維也納第一天的市區導覽，帶我們最初步的認識這個城市，維也納大學的導覽、歷史介紹、希臘式的國會大廈、市政廳、歌劇院、聖史蒂芬大教堂等等的。第一次的social program我們去了熊布朗宮野餐，大家帶著自己國家的小點心，坐在草地上彼此分享、一起聊著每天交換見習的趣事、彼此國家的醫學教育體制、以及玩著團康遊戲，這一個下午，交換學生們的距離拉近不少。另外有一天，我們大家一起去hiking，登至維也納邊邊的一座山上，從這裡可以一覽無遺維也納的美麗，也可以鳥瞰多瑙河蜿蜒環繞，後來當地學生帶我們去體驗了一間在山莊裡，非常幽靜道地的奧地利料理，大家就這樣吃著維也納炸豬排、啜飲紅酒，閒聊著，好不愜意的歐式浪漫。最後一天的International food party，也是非常的盡興，大家帶著準備一個下午的各國特色料理，在插上自己彩繪的國旗後，大啖美食正式開始，酒酣耳熱之際，維也納醫學生的火燒莫札特巧克力(將莫札特巧克力沾酒後，點火，快速放到嘴巴裡)，將整個 Party 帶到高潮，而酒足飯飽後，大家開始聊天、跳舞、玩桌上足球、玩維也納喝酒遊戲，就這樣一個月的交換，在依依不捨中結束。