文/林暘泰（中國醫學LORA）
【前言】
紅絲帶的L代表愛，藉由紅絲帶，將彼此的愛綁在一起，以代表血、激情、忿怒及愛的紅色，將大家緊緊繫在一起。
而此紅絲帶，正是目前關注愛滋病的國際性標誌。愛滋病（AIDS），自1982年起被正式定名，曾被冠以「絕症」之名，深受大眾恐懼，並將之視為洪水猛獸；直至1995年，台裔美籍科學家何大一發明雞尾酒療法，大幅降低愛滋病死亡率，但愛滋病的污名化，並沒有馬上因此而好轉。
繫緊紅絲帶，代表支持愛滋病患的人權，並且關注愛滋這個議題。愛滋是個複雜的議題，常常被大眾直接聯想到性生活、同志等主題，同時加以汙名化。而為一項事物去汙名化，最好的辦法就是去深入了解它的本質，並且理解其背後的邏輯脈絡。在本文中，我們將先介紹著名的愛滋相關電影－費城（Philadelphia），再將焦點放入愛滋病的本身病理與相關的科學數據。
【在費城為平等而戰】
費城（Philadelphia）電影，圖片來源
「這法庭內的每個人其實都在想性取向，想你想我想他是什麼性向，這案子不單是關於愛滋病對吧？是大家對於同性戀的憎恨、對同性戀恐懼，而那種憎恨恐懼演化成解僱某個同性戀者。」喬質問。
「 法庭內無關膚色、種族、性傾向，有的只有公正、公平。」法官嚴肅回答。
「可我們不只活在法庭。」喬回應。
安格魯和喬都是在美國費城工作的優秀律師。而其中安格魯為同性戀者，並且身患愛滋病。事務所的老闆知情後，便以他丟失文件為藉口，開除他。安德魯尋遍其他律師，無人願意幫他興訟，而最後他找上一位律師朋友－喬。一開始，喬對安格魯並不友善，但在妻子的責罵和被安格魯所感動下，最終接受了委託。
在訴訟的過程中，即便安格魯的健康持續惡化，即便面對人權、大眾眼光、歧視等複雜議題，他們仍然堅持下去，而最終打贏了訴訟。
以上劇情，為美國於1993年上映的一部關於愛滋人權的電影，名為費城( Philadelphia）。由真人真事所改編。這部電影的兩位主角湯姆·漢克、丹佐·華盛頓以極其細膩的演技展現出角色心中的各自糾結。筆者在此就不在贅述，有興趣的朋友可以觀賞這部電影。
但話說回來，究竟什麼是愛滋病呢？大家為何而恐懼呢？
【愛滋病小簡介】
愛滋病（AIDS）的全名為後天免疫缺乏症候群（Acquired Immune Deficiency Syndrome），是由人類免疫缺乏病毒（HIV）此種反轉錄病毒所導致的。值得注意的一點是，HIV十分脆弱，在空氣中幾分鐘內便會死亡，因此之後會介紹到的傳播方式，都是在封閉的環境中，如血液、陰道或直腸等。
【HIV感染方式的不同？】
愛滋病的感染可分為三大項：
(一)性行為傳染
與HIV感染者發生無保護性（未全程正確使用保險套）之口腔、肛門、陰道等方式性交。
(二)血液傳染
1.與感染HIV之靜脈藥品使用者共用注射針頭、針筒、稀釋液。
2.使用或接觸被HIV污染的血液、血液製劑，如輸血、針扎、共用刮鬍刀、刺青、穿耳洞等。
3.接受HIV感染者之器官移植。
(三)母子垂直感染：嬰兒會被已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而感染。
（以上摘自台灣衛生福利部疾病管制署資料）
【同性戀與異性戀感染HIV的機率不同？】
一開始在美國發現愛滋病，誤以為這個疾病只會發病於同志，但隨著異性戀的病例出現，便證明了此假設不正確。但我們仍然可以從純科學的數據上，來分析同性戀與異性戀感染愛滋的機率是否不同。
在感染方式的三大項中，性行為層面較有可能與性傾向的不同而感染愛滋的機率相關。那麼我們可以藉由研究各種與性相關的傳染途徑感染愛滋的機率，進而得到答案。
試看看來自美國疾病管制局（Centers for Disease Control）的資料：
其中可發現，就肛交（anal intercourse）與陰莖－陰道性交（penile-vaginal intercourse）來看，肛交感染HIV的機率的確較高。以感染可能性較大的接受方（receptive）而言，肛交接受者為1.38%的感染率，而性交接受者則為0.08%。總共差了17倍。
因此，只看常見的性行為模式，男男性行為者的確會比異性性行為感染HIV的機率高，但這是不考慮其他社會因素下的結果，如戴保險套、性觀念等等。
【台灣實際感染HIV情況】
接下來的資料則是來自台灣衛福部的疾病管制局資料，為今年2015年9月份的愛滋月報。
由表中可發現，同性性行為者得HIV的比率仍比異性性行為者高。根據過往資料，「男同性性行為感染人數和佔比不斷提高，從2011年到2014年增長74.73%, 遠遠超過同期的總感染人數增長率（33.3%）」。男同志感染HIV的機率有逐漸提高的傾向。雖然有想法認為：「同志較注重愛滋篩檢，因此衛福部得到通報數自然會比異性戀高。」但現在仍尚未有資料足以證明此事。
HIV感染者的危險因子在世界各國不同，而單看台灣的案例，同志性行為者感染HIV的機率的確較高，可能與肛交、陰莖－陰道性交之感染差異有關。同時，一些人將感染機率的差異連結到社會層面，認為性觀念不同等，導致同志受感染機率上升，但此說法亦沒有充足資料佐證。
【就讓疾病歸疾病吧】
日前，筆者於學校的課堂主題便與愛滋病相關。其中有同學質疑，HIV感染者有些是因自身生活「不檢點」，如濫用毒品、複雜的性生活等等，導致感染HIV，為什麼我們要特別照顧他們呢？聽到此觀點，筆者心中不禁唏噓。
的確這些生活上的選擇，都會導致感染愛滋的機率上升。但一旦將感染疾病的成因和疾病本身，作過度地連接，這個疾病便開始不單純，也就是汙名化的產生。
因此塵歸塵，土歸土，愛滋便是愛滋。沒有什麼可以延伸的空間，便是個單純的免疫缺乏的疾病。
愛滋在現代醫療下，已逐漸消弭了過去的「絕症」的印象。而筆者相信，大眾的認知體系會不斷地隨時間進化，隨著推廣「不要恐懼愛滋」這種觀念，慢慢地改變、日拱一卒地前進。總有一天，愛滋就只是愛滋。
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