【文章分享】世界衛生組織：疫苗接種率（2014年9月更新）
翻譯by 中國醫藥大學醫學系 二年級 楊陞
校稿by 中山醫學大學醫學系 二年級 劉致毅
＊重點提要
l 注射疫苗接種預防可以預防多種的疾病、殘疾和死亡。這些疾病包括：子宮頸癌、白喉、B型肝炎、麻疹、腮腺炎、百日咳、肺炎、小兒麻痹、輪狀病毒腹瀉、風疹和破傷風。
l 全球的疫苗接種率保持穩定。
l 接種目前可以減少每年約兩百到三百萬例死亡。
l 但是世界上大約有兩千一百八十萬名嬰兒沒有基本的疫苗資源。
＊簡介
疫苗接種目前減少每年約兩百到三百萬因白喉、破傷風、百日咳和麻疹造成的死亡。在過去這幾年，全球接種率（世界上有獲得疫苗的兒童比例）一直保持一定比例。 在二零一三年，世界上大約84%（一億又一千兩百萬）的嬰兒獲得三劑的白喉-破傷風-百日咳（DTP3）疫苗，它可以保護嬰兒不受到感染而造成殘疾或死亡。致二零一三年，一百二十九個國家已經達成至少90%的DTP3疫苗覆蓋率。
圖片：二零一三年全球接種率
從上至下：白喉-破傷風-百日咳（DTP3）疫苗、小兒麻痹疫苗、痲疹疫苗、B
型肝炎疫苗、肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗
（圖片來源：世界衛生組織網站）
l B型嗜血桿菌（Hib）：它會造成腦膜炎和肺炎。在二零一三年底，世界一百八十九個國家有Hib疫苗。三劑Hib疫苗的全球接種率達約52%。然而在地區間接種率的差異很大：在美洲地區接種率達90%，而西太平洋地區和東南亞地區分別是18%和27%。
l B型肝炎：它會攻擊肝臟。在二零一三年底，已經有一百八十三個國家有嬰兒用B型肝炎疫苗。三劑B型肝炎疫苗全球接種率達約81%，而且在西太平洋地區更達92%。
l 人類乳突病毒：這是最常見的生殖道病毒感染，它會造成子宮頸癌和其他男女性都有的癌症和生殖器疣。人類乳突病毒在二零一三年底已經有五十五個國家有疫苗。
l 痲疹：這是一種會造成高燒、皮膚疹，甚至眼盲、腦炎、死亡的高傳染性病
毒疾病。在二零一三年底，84%的兒童在兩歲生日前可以獲得一劑的痲疹疫苗，而且有一百四十八個國家把兩劑疫苗列入常規的接種範圍。
l A型腦膜炎：它會造成嚴重腦部受損，且通常是致死的。在二零一三年底—也是此種疾病的疫苗開始生產第三年—非洲超過一億五千萬被它影響的人有獲得世界衛生組織及PATH計劃（Program for Appropriate Technology in Health）的疫苗MenAfriVac。
l 腮腺炎：這種高度傳染性的病毒會造成腮腺疼痛紅腫、發燒、頭痛、肌肉痛。它會導致病毒腦膜炎。全球一百二十個國家苗在二零一三年底有腮腺炎疫。
l 肺炎：疾病包括肺炎、腦膜炎和發熱性菌血症，以及中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎。在二零一三年底有一百零三個國家有肺炎疫苗，且全球接種率為約25%。
l 小兒麻痹：這種病毒會造成不可逆的癱瘓。在二零一三年，世界上約84%嬰兒有獲得三劑的小兒麻痺疫苗。全球根除小兒麻痹的目標只剩下三個國家—阿富汗、奈吉利亞、巴基斯坦尚未達成。已根除小兒麻痹的國家會被境外的病毒感染，而且所有國家—尤其是那些有動亂的國家，在小兒麻痹完全根除前還是有風險的。
l 輪狀病毒：這是造成全球兒童嚴重腹瀉最常見的原因。在二零一三年底，世界上有五十二個國家有獲得輪狀病毒疫苗，且全球接種率為14%。
l 德國痲疹：這種病毒感染在小孩身上通常症狀輕微，但是在懷孕早期的感染可能會造成胎兒死亡或是造成會讓腦部、心臟、眼睛、雙耳缺損的先天性德國痲疹症。在二零一三年底，世界上有一百三十七個國家有獲得德國痲疹疫苗。
l 破傷風：破傷風是由生長在缺氧環境的細菌造成，如骯髒的傷口或是不乾淨的臍帶。它的毒素會造成嚴重的併發症或死亡。在二零一三年底，世界上有一百零三個國家有破傷風疫苗，可以用來預防孕婦和新生兒的破傷風。約
82%的新生兒透過接種被保護。孕婦和新生兒的破傷風在二十五個國家，主要在非洲、亞洲，仍是一個公共衛生問題。
l 黃熱病：這是一種由蚊類傳播的嚴重病毒出血性疾病。在二零一三年，疫苗在有黃熱病風險的四十四個非洲國家中的三十五個已經是常規性的接種工作。黃熱病疫苗在美洲地區的接種率為41%。
＊主要困難
儘管在過去十年全球接種率的進步，某些區域和地區仍然有差距，因為：
l 資源不足；
l 有其他的衛生重點；
l 有待改進的衛生管理系統；
l 不足的監控和監督
在二零一三年，全球大約兩千一百八十萬的嬰兒沒有規則的施打疫苗，而他們有一半幾乎都生活在下列三個國家：印度、奈及利亞和巴基斯坦。
全球性的疫苗接種是要被重視的，尤其是在那些有著最多需要施打疫苗兒童的國家內。缺少醫療資源的人需要更多的照顧，尤其是在偏遠的、都市邊緣、脆弱國家和衝突猛烈的地區。
＊世界衛生組織的回應
世界衛生組織和其他國家、夥伴正在合作改善全球疫苗接種率，也包括透過下列在二零一二年五月世界衛生大會通過的倡議：
l 全球疫苗行動計劃
全球疫苗行動計劃（The Global Vaccine Action Plan, GVAP）透過更公平取得疫苗的管道來預防上百萬的死亡。在二零二零年前，參與國家希望
達到全國疫苗接種率≥90%且各地區接種率≥80%。GVAP目的是要加速對於疫苗可預防疾病的控制，而小兒麻痹則是第一個里程碑。它也注重加速下一代疫苗的研究和生產。
此計劃是由數個組織提出：聯合國部門、各政府、全球性組織、發展夥伴、健康專家、學術界、工業界和社會大眾。世界衛生組織帶頭支持各個納入GVAP的地區和國家。
在二零一四年的世界衛生大會，會員國討論了GVAP目標的進度，且指出一些欲達成的目標：
- 每個國家可永續取得負擔得起的疫苗，尤其針對新的疫苗
- 讓當地的工業有技術生產疫苗，以確保疫苗安全性
- 利用新的科技如電子登記方式來增進資料品質
- 減少對接種疫苗的錯誤資訊
- 用有證據的報告和經濟分析來做出針對當地的需求的決定
l 世界接種疫苗日
每年四月的最後一周由世界衛生組織及相關夥伴定為世界接種疫苗日。它主要的目的為：提高社會關於疫苗可以救命的意識、鼓勵各地民眾和他們小孩去接受疫苗來預防致命的疾病。
在二零一四年，在「Are you up-to-date？」的口號下，超過一百八十個國家和地區有行動如疫苗宣導、工作芳、圓桌會議、公眾資訊宣傳。
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