撰文者：國立台灣大學醫學系二年級 陳劼敏
第71屆衛生大會首日周邊會議的開始，古特馬赫研究所 (Guttmacher Institute) 院長Ann Starrs介紹The Lancet發布的委員會工作報告，就目前發展停滯的性健康、生殖健康及權利 (Sexual and Reproductive Health and Rights, SRHR) 議程作出規劃，提出一系列基本干預措施(interventions)。
報告中指出，要縮小性健康、生殖健康、生殖權利(Sexual and Reproductive Health and Rights, SRHR)各國及執行層面的差距，需着眼於整體，重視每個人對自己的身體作出決定的權利，不受侮辱、歧視和脅迫，每個人都應獲得基本的性與生殖保健服務。
他提出，這當中令人失望與難過的是，縱然大部分人權團體可以認識到性與生殖權利的重要性，但大部分全球共識仍以狹隘的視角看待此議題。縱然通過許多國際會議與教育，各國政府已承諾致力在這一議題上投資。但效力低的政治承諾、資源的欠缺、對婦女和女童的持續歧視未減；部分國家在傳統文化與歷史限制下，不願公開和全面處理與性有關的問題，讓現況一再陷入僵局。
演講後，進行主題為「未來15年SRHR如何發展」的座談會，與談者除了院長，代表WHO的家庭、婦女、兒童和青少年事務助理總幹事Nono Simelala博士、孕產計劃年輕領導人Ankit Gupta、聯合國人口基金會執行長Dereje Wordofa
Nono Simelala博士提出報告中重要的部分在於提供了如何綜合社區參與(community engagement)及進行社會結構和規範的改良。她也舉出幾項必須優先實踐的行動，例如提供獲得安全墮胎服務的途徑，必要時放寬墮胎法律；研究少女與環境因子的複雜關係；青少年如何獲得有關性與生殖健康的信息和服務而不被歧視。為什麼我們在解決性健康、生殖健康、生殖權利上總是面臨如此多的挑戰？因為那從未結束。
聯合國人口基金會執行長提出，這一份報告在WHO的支持下，不應只停留在區域性(regional)的監督階段，而每個衛生部的執行長都必須參考這份報告。滿足性與生殖健康基本服務的困境之一，在於須符合醫學倫理和人權的標準，而各國對於此標準定義不一，因此必須讓國家認同SRHR中對於「性與健康的再定義」。他們必須知道，今天我們談性與生殖健康，不僅僅是消除疾病、功能紊亂或身體虛弱，而是身體、情感、心理和社會福利的一種狀態。
問答環節上，來自美國CARE的其中一位執事(board member)提問：應如何讓政策制定者願意負擔與實現這一報告？
院長則提出社區參與(Community Engagement)具備潛能及影響力，媒體應被考量在這一框架底下，在資訊輕易取得的時代，社群媒體必須帶動正確資訊的流通，鼓勵人民共同提出訴求。人民扮演起步的力量，接著專家學者負責加速議程。在按照議程執行前，需先考量區域性社會、文化差異，找出最大的挑戰。世界銀行(The World Bank)已經在此計劃投注資金，要做的是將評估及量測清楚展示。
前WHO區域執行長矛頭直指WHO，十年前的action plan至今未實現，哪一項應可作為優先參考？WHO什麼時候才要把這份考量納入全球議程中？
Nono Simelala博士回應WHO已經有國家提出將這份報告執行的請求，目前預計從人口、社會形態、現有數據評估優先需要 (prioritized) 的國家執行。強調在進行資料數據蒐集時，應著重於「如果不改變，將產生什麼後果」，才得以讓制定政策者同意改革政策。民間社會團體及其他認識到推動 SRHR 所帶來效果的人，必須自主整合與跨部門工作，產生力量使政府對其承諾負責。
聯合國人口基金會補充，建議設立互相問責與監督制，對大多數國家而言，滿足這些服務的所有需求其實是負擔得起的。比如，報告中提到在發展中國家，每年人均 9 美元即可滿足女性對現代避孕用品的需求，以及向所有孕婦（包括流產、死胎、墮胎以及活產的孕婦）及新生兒提供世界衛生組織所建議的健康服務。
這場周邊會議獲得世衛組織總幹事-譚德塞博士 (Dr.Tedro) 全程與會及發表簡短談話。他以個人名義支持將SRHR作為全球協議、技術和實踐的準則，並分享WHO在提出《下一個五年-2019-2023工作規劃》時常被質疑目標是否實際。然而他強調，縱使一個計劃預計持續15年才能達到成效，但這是一份嶄新及有潛力的議程，我們必須努力實現(Let’s start Geneva launching & moving on)。
周邊會議結束前，主席再次勉勵與會人士擴大服務的覆蓋範圍，在資源與政策允許的情況下，優先考慮弱勢和邊緣群體的需求。
完整報告可在 The Lancet 網站查看：www.thelancet.com/commissions/sexual-and-reproductive-health-and-rights
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