台灣醫學生聯合會

壹、前言：立即修正醫師法，保障人民健康與社會正義

台籍波蘭醫學生回台執業所引發的「外國醫事學歷認證」爭議延燒已久，至今仍未塵埃落定，雖然行政院衛生署已於日前修正「醫師法施行細則」部分條文，針對「實習期滿」做出明確定義[1]；同時監察院也已通過對衛生署、教育部處理「波蘭醫學系畢業生回國報考醫師考試相關問題」顯有違失之糾正案[2]，皆再再顯示針對「持外國醫事學歷者」欲於台灣執業之相關規範並不完善。然而目前眾所矚目的「醫師法四之一條」關鍵條文的修正案[3]，仍在立法院衛生環境及社會福利委員會中無法完成一讀程序。台灣醫學生聯合會對於台灣醫療體系之運作及全國人民健康之安危甚感憂心，在此沉痛呼籲立院應正視此一問題，立即修改醫師法四之一條。

近日來，持外國醫事學歷者是否可直接報考台灣醫師國考的議題被熱烈討論。以下將提出台灣近年來醫學教育改革的歷程，彰顯台灣醫療教育體系之不可取代性與外國醫學教育之殊異。

醫學教育的品質是培養專業醫師的基石，優異整齊的醫師素質才能保證一個優良的醫療環境。近年來，台灣跟隨國際醫學教育改革的腳步，透過基礎與臨床課程的整合[1]、問題導向學習（PBL）[2]、小組教學的趨勢、臨床技能的強化、醫學人文課程的強化、醫院與醫學院評鑑制度的設置、以及醫師國家考試制度的變革，國內醫學教育持續在進行檢討與改革，以期提升國內醫學生與醫師的平均素質，創造更優良的醫療環境品質。

「凡持外國學歷報考國內醫師考試者，一律須先通過學歷甄試，並於行政院衛生署指定之國內醫療機構實習期滿，成績及格，使得參加國內醫師考試。」(行政院版醫師法第4條之1修正草案)[1]

此法案修正要點之一即為，強制持外國學歷報考國內醫師考試者，無論其就學國家，皆須先通過「學歷甄試」，才得以報考國內的醫師考試[2]。本會贊成此修正案，以下試述其原委：

「凡持外國學歷報考國內醫師考試者，一律須先通過學歷甄試，並於行政院衛生署指定之國內醫療機構實習期滿，成績及格，使得參加國內醫師考試。」(行政院版醫師法第4條之1修正草案)[1]

此法案修正要點之一即為，強制持外國學歷報考國內醫師考試者，無論其就學國家，皆須先通過「國內實習」，才得以報考國內的醫師考試[2]。本會贊成此修正案之方向，建議必須在國內教學醫院實習一年以上，實習期滿且測驗成績及格，始具報考資格。以下試述其原委：

管制國內醫師總量，維持醫療市場平衡，外國醫師學歷採認應納入我國醫師總量制度考量。有鑑於現行法令限制國內醫學系招生名額，以管制國內醫師總量，以避免因醫事人力供需失衡，誘發不必要醫療需求、浪費醫療資源，甚至造成醫療環境嚴重失序。目前全國醫學生招生人數上限為1300名，現行以此原則控管醫師總量，唯疏漏對持外國學歷學生返國應考之名額，致使國內醫師人力總量管制門戶洞開，實有違管制原旨。本會建議持外國學歷之醫學生成為台灣醫師之人數，應由教育部會同中央主管機關考量國內醫療照護及醫師人力培育之需求，納入總量管制。[1]』[2]』[3]

有論者指出：醫師法第第4條之1修正草案中應加入落日條款，以保護正在國外醫學院讀書尚未領取畢業證書之學生們之利益。本會建議落日條款不可強加，以下述其理由：

 其一，就政策面論，若以為現行醫師法第4條之1有疑義而需修訂之，即認為難以判定所有外國醫事學歷與本國醫事學歷相等，故應有必要另行檢覈持外國醫事學歷報考國內醫師考試者。此修法要旨為保障國內醫師素質而增設關卡檢覈持外國醫事學歷報考國內醫師考試者，以病人安全、國民健康為考量。若強加落日條款，開方便之門，則危害病人安全之風險國人實在不願承擔。

綜觀各國，對於持外國醫事學歷者IMG(international medical graduate)回國考照執業，都有很嚴格的規定，並非為台灣所獨有。由其以學歷甄試的部分，先進各國均要求持外國醫事學歷者IMG必須先通過類似「學歷甄試」的相關考試，才能正式參加與執照相關的檢核。